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脱敏治疗 到底“脱”的是啥?

2020-05-19 14:30

来源:绍兴网-绍兴晚报

过敏性鼻炎是一种极其常见、多发的鼻科疾病,无论大人还是小孩都会发生,而且具有遗传特点,控制不好的话会严重影响学习、工作、睡眠甚至神经发育。绍兴市越城区人民医院耳鼻喉科王向辉表示,脱敏治疗是过敏性鼻炎的主要治疗方法。

目前,脱敏疗法多采用舌下含服过敏原疫苗,通过免疫调节机制改变过敏性疾病的自然进程。过敏原疫苗浓度由稀至浓、剂量逐渐递增,最后达到一个较高的维持剂量,使患者逐渐耐受过敏原,习惯过敏原。通过脱敏治疗,可以达到症状明显缓解或消失的疗效,而且该疗效在脱敏治疗停止后仍具有药物治疗达不到的长期疗效。此外,脱敏治疗还可以预防过敏性鼻炎向哮喘发展,同时还能抑制新的过敏原出现,这是其他治疗无法获得的疗效。

但是,为什么有的患者接受了脱敏治疗,效果却不尽如人意呢?王医生表示,患者需要对脱敏治疗有正确的认知。

首先,脱敏治疗的起效较慢,一般半年左右才可观察到疗效,在脱敏治疗的起始阶段可能看不到明显的治疗效果。

其次,脱敏治疗包括起始期和维持期两个阶段。世界卫生组织推荐免疫治疗疗程为3~5年。因此,如果患者前期的治疗取得了较好的疗效,仍然建议患者继续坚持标准化脱敏治疗,使其维持期达到3~5年,才能避免病情反复,达到理想的治疗效果。

再次,脱敏治疗的疗效还取决于疫苗的质量和脱敏的治疗方式。疫苗应首选国际认可的标准化疫苗。临床上常用的畅迪(粉尘螨滴剂)是国内唯一的标准化舌下疫苗,具有较好的疗效和良好的耐受性。

此外,脱敏治疗还存在剂量-疗效关系,高浓度的变应原制剂更加有效,专家共识和指南推荐维持量一般要达到起始量的1000~10000倍。因此维持期应尽可能达到可耐受的最高剂量才能发挥最佳效果。在临床实践中经常碰到这样的情况,起初的治疗效果不尽如人意,当达到最高的可耐受剂量后,患者出现了满意的疗效。

最后,患者要对脱敏治疗有充足的认识和信心,在脱敏治疗过程中不能过早和随意停用对症用药,同时还要加强锻炼,提高体质,避免接触过敏原。

作者:记者 潘秀玮编辑:王颖

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